阑尾炎穿孔前的征兆主要有右下腹疼痛加剧、发热、恶心呕吐、腹部肌肉紧张、肠鸣音减弱。阑尾炎穿孔是急性阑尾炎的严重并发症，需立即就医处理。
1、右下腹疼痛加剧
阑尾炎初期疼痛多位于脐周或上腹部，随着炎症发展，疼痛会转移并固定于右下腹麦氏点区域。穿孔前疼痛常表现为持续性钝痛转为尖锐剧痛，按压时疼痛显著加重，松手后可能出现反跳痛。这种疼痛变化提示阑尾壁可能即将发生坏死穿孔。
2、发热
患者体温可从低热逐渐升至超过38.5摄氏度，伴随寒战或出汗。发热源于炎症介质释放和细菌感染加重，穿孔后可能出现高热伴全身中毒症状。体温骤升常与阑尾缺血坏死进程相关。
3、恶心呕吐
多数患者会出现食欲减退、恶心和反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。穿孔前呕吐可能加重且难以缓解，这与腹膜刺激和肠麻痹有关。持续呕吐可能导致脱水及电解质紊乱。
4、腹部肌肉紧张
查体可见右下腹腹肌防御性紧张，呈板状腹体征，这是腹膜受刺激的典型表现。患者常采取屈曲体位以减轻疼痛，咳嗽或移动时疼痛明显加剧，提示局部炎症可能已扩散至腹膜。
5、肠鸣音减弱
听诊可发现肠鸣音减少或消失，反映肠道蠕动功能受抑制。这是腹膜炎导致肠麻痹的表现，常伴随腹胀和排便排气停止。该症状出现往往预示阑尾可能已穿孔或即将穿孔。
出现上述征兆时应立即禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情，尽快前往急诊外科就诊。确诊后通常需紧急手术切除阑尾并清理腹腔，术后需静脉抗生素治疗。恢复期应保持切口清洁，逐步从流食过渡到正常饮食，避免剧烈运动。定期复查血常规和腹部超声评估恢复情况，预防肠粘连等并发症。
