前列腺癌3+4二期是指格里森评分3+4分且处于临床二期的前列腺癌，属于中等风险前列腺癌。前列腺癌的分期和分级主要通过格里森评分和TNM分期系统评估，格里森评分3+4表示肿瘤中3分区域占比超过4分区域，TNM分期二期代表肿瘤局限于前列腺内未扩散。
1、格里森评分
格里森评分是评估前列腺癌恶性程度的重要指标，通过对肿瘤组织进行显微镜下观察，根据腺体结构异常程度分为1-5分。3+4分表示活检样本中主要区域为3分，次要区域为4分，3分区域癌细胞分化较好，4分区域癌细胞分化较差但占比小于50%。该评分提示肿瘤具有中等侵袭性，比4+3分的恶性程度低，但比3+3分的风险更高。
2、TNM分期
TNM分期系统中二期前列腺癌指T2期，即通过直肠指检或影像学检查发现肿瘤局限于前列腺内，未侵犯精囊或周围组织，无淋巴结转移和远处转移。二期可细分为T2a、T2b、T2c，分别代表肿瘤侵犯单侧叶少于一半、单侧叶超出一半或双侧叶受累。此阶段肿瘤仍具有器官局限性，治疗预后相对较好。
3、中等风险特征
3+4二期前列腺癌被归类为中等风险组，其5年生存率较高，但存在一定概率的进展风险。中等风险组的判定还需结合PSA水平，通常PSA在10-20ng/ml之间。这类患者可能出现尿频、排尿困难等症状，也可能无明显症状，通过筛查发现。治疗方案需综合考虑患者年龄、合并症和预期寿命。
4、诊断方法
确诊需结合多参数磁共振成像、前列腺穿刺活检和PSA检测。磁共振可显示肿瘤位置和范围，系统性穿刺加靶向穿刺能提高检出率，病理报告需注明各穿刺点的格里森评分。骨扫描和CT通常不推荐用于二期患者，除非PSA较高或存在骨痛等症状提示转移可能。
5、治疗选择
治疗方式包括主动监测、根治性前列腺切除术和放射治疗。主动监测适用于预期寿命较短或合并症较多的患者，定期复查PSA和重复活检。根治手术可选用开放或腹腔镜方式，放疗可选择外照射或近距离治疗。部分患者可能需联合内分泌治疗，但单纯内分泌治疗不推荐作为根治性治疗手段。
前列腺癌3+4二期患者应保持规律随访，每3-6个月检测PSA水平，必要时进行影像学复查。饮食上建议增加西红柿、西兰花等富含抗氧化物质的食物，限制红肉和乳制品摄入。适度运动有助于改善预后，避免久坐。戒烟限酒，控制体重在正常范围。出现骨痛、排尿症状加重等情况需及时就医，治疗期间注意管理放疗或手术带来的副作用，如尿失禁或性功能障碍可通过康复训练改善。
