奥利司他胶囊的注意事项主要有用药前需评估肝肾功能、避免高脂饮食、警惕脂肪泻风险、关注脂溶性维生素吸收障碍、妊娠期禁用等。建议严格遵医嘱使用，并定期监测相关指标。
1、肝肾功能评估
奥利司他胶囊需经肝脏代谢，肾功能不全者排泄减慢。用药前应完善肝功能检查，若转氨酶超过正常值三倍或存在严重肝病病史者禁用。慢性肾病患者需调整剂量，肌酐清除率低于30ml/min时慎用。用药期间每3个月复查肝肾功能，出现乏力、黄疸等症状需立即停药就医。
2、饮食控制要求
服用期间每日膳食脂肪摄入量应控制在30%总热量以下，单次进食脂肪超过20克可能诱发脂肪泻。需避免油炸食品、肥肉等高脂食物，建议选择清蒸、水煮等烹饪方式。漏服药物后无需补服，但下一餐仍须控制脂肪摄入。
3、脂肪泻管理
该药通过抑制肠道脂肪酶导致未被吸收的脂肪直接排出，约26%使用者会出现油性斑点、排便紧迫感等。建议随身携带卫生护垫，排便后使用湿巾清洁。若腹泻每日超过3次或持续72小时以上，需就医排除其他胃肠疾病。
4、维生素补充
长期使用可能影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。建议在用药2小时后或睡前补充复合维生素制剂，尤其是维生素D缺乏高风险人群。定期检测血清维生素水平，出现夜盲症、牙龈出血等症状时需及时干预。
5、特殊人群禁忌
妊娠期女性禁用该药，动物实验显示有胎儿发育迟缓风险。哺乳期妇女应权衡利弊，因药物可能减少乳汁中必需脂肪酸含量。18岁以下青少年及75岁以上老年人缺乏足够安全性数据，不推荐使用。甲状腺功能减退者需先控制原发病再考虑用药。
使用奥利司他胶囊期间应保持均衡饮食，适当增加全谷物和蔬菜水果摄入以预防便秘。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳等有助于增强减重效果。注意记录体重变化及不良反应，定期复诊调整治疗方案。避免与环孢素、左甲状腺素等药物同服，如需联合用药需间隔至少2小时。
