乙肝携带者通常不需要立即吃药，但需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏影像学检查。当出现肝功能持续异常、病毒复制活跃或肝脏有纤维化进展时，则需要在医生指导下启动抗病毒治疗。
大多数乙肝携带者处于免疫耐受期或非活动性携带状态，此时乙肝病毒与人体免疫系统和平共处，肝脏没有明显炎症或损伤。这类人群肝功能指标如转氨酶长期正常，乙肝病毒DNA水平低于检测下限或处于低水平，肝脏影像学检查无纤维化或仅有轻度纤维化。在这种情况下，使用抗病毒药物不仅无法带来获益，反而可能诱导病毒耐药或产生药物不良反应。正确的管理策略是每6到12个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超，同时保持规律作息、均衡饮食、避免饮酒和使用伤肝药物。部分携带者随着年龄增长或出现免疫功能变化，可能进入免疫激活期，这时肝脏会持续受损。当转氨酶升高超过正常上限两倍以上，同时乙肝病毒DNA阳性，或肝脏瞬时弹性扫描提示中度以上纤维化，或肝穿刺活检显示有明显炎症坏死，就需要启动抗病毒治疗。目前临床常用的一线口服抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片和丙酚替诺福韦片，这些药物能有效抑制病毒复制，延缓肝纤维化和肝硬化进展，降低肝癌发生风险。治疗期间仍需每3到6个月复查一次相关指标，评估疗效和监测耐药情况。少数携带者可能因肝硬化失代偿或肝癌等并发症而需要联合多种治疗手段，此时抗病毒治疗更是不可或缺的基础措施。
日常管理中，乙肝携带者应坚持每半年到一年到感染科或肝病科门诊复查，不可因没有症状而忽视监测。饮食上建议多摄入新鲜蔬菜水果、优质蛋白如鱼类和豆制品，减少油炸和腌制食品摄入。注意避免使用可能伤肝的药物如部分止痛药、抗生素和中草药，服用任何药物前应咨询医生。积极接种甲肝疫苗和戊肝疫苗可以预防重叠感染。保持适度运动如散步或太极拳，控制体重避免脂肪肝叠加损伤。如果出现乏力、食欲下降、尿色加深或皮肤发黄等异常，需及时就医。家人和密切接触者应检查乙肝两对半，若无抗体需接种乙肝疫苗。
