高血压药的选择需要根据患者的具体情况决定，没有一种药物适合所有人，临床上常用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片，这类药物通过抑制血管紧张素转换酶来舒张血管、降低血压，尤其适合伴有糖尿病、心力衰竭或蛋白尿的高血压患者，但可能引起干咳，且孕妇及双侧肾动脉狭窄者禁用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊，作用机制与前者类似但通常不引起干咳，耐受性更好，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片，通过阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道来扩张动脉，降压效果强且稳定，特别适合老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴有冠心病或动脉粥样硬化的患者，常见副作用包括面部潮红、踝部水肿和头痛。利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片，通过促进肾脏排出钠和水来减少血容量、降低血压，常用于轻中度高血压，尤其对盐敏感性高血压和老年高血压患者效果显著，但长期使用需注意电解质紊乱和高尿酸血症。β受体阻滞剂如美托洛尔片、比索洛尔片，通过减慢心率、降低心输出量来降压，特别适合伴有心绞痛、快速性心律失常或慢性心力衰竭的高血压患者，但可能引起疲劳、心动过缓，且哮喘患者和严重心动过缓者禁用。
高血压患者在选择药物时，务必在医生指导下进行，医生会综合考虑患者的年龄、血压水平、合并疾病如糖尿病、冠心病、肾病等、靶器官损害情况以及个人耐受性来制定个体化方案。开始服药后需定期监测血压，并注意观察有无不良反应，如出现持续性干咳、脚踝水肿、头晕乏力或心慌等症状应及时复诊。同时，药物治疗必须配合生活方式干预，包括低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，戒烟限酒，规律进行中等强度有氧运动如快走、慢跑、游泳等，控制体重，保持情绪稳定。切勿自行增减药量或随意更换药物，即使血压已达标也不可擅自停药，以免引起血压波动甚至反跳性升高。建议家中备有血压计，每日早晚定时测量并记录，为医生调整治疗方案提供依据。
