腋下皮内硬疙瘩伴按压痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、脂肪瘤或汗腺炎引起,可通过局部热敷、抗生素软膏、手术引流、抗炎药物或观察随访等方式治疗。
1、毛囊炎:
毛囊细菌感染是常见诱因,表现为红色丘疹伴压痛。金黄色葡萄球菌为主要致病菌,刮毛或出汗过多易诱发。治疗需保持局部清洁,涂抹莫匹罗星软膏等外用抗生素,避免挤压。若形成脓肿需切开引流。
2、皮脂腺囊肿:
皮脂腺导管阻塞导致分泌物潴留形成囊肿,继发感染时出现红肿热痛。囊肿直径多小于3厘米,触诊有弹性。未感染时可观察,合并感染需口服头孢类抗生素,反复发作需手术完整切除囊壁。
3、淋巴结炎:
上肢或胸部感染可引起腋窝淋巴结反应性增生,表现为质地较硬的活动结节。可能伴随发热、乏力等全身症状。需治疗原发感染灶,细菌性感染选用阿莫西林克拉维酸钾,病毒性感染以对症治疗为主。
4、脂肪瘤:
脂肪组织良性肿瘤生长缓慢,质地柔软但包膜完整时触诊较硬。直径超过5厘米或压迫神经引发表面疼痛时需手术切除。超声检查可明确诊断,术后复发率低于5%。
5、汗腺炎:
大汗腺导管角化异常导致阻塞,继发感染形成痛性结节。好发于青春期女性腋下,可能反复发作。急性期需口服多西环素控制感染,慢性期可尝试肉毒杆菌注射减少汗液分泌。
建议穿着宽松棉质衣物减少摩擦,每日用温水清洁腋下并彻底擦干。避免使用刺激性止汗剂,可局部冷敷缓解疼痛。若硬疙瘩持续增大超过2周、伴随皮肤破溃或发热症状,需及时就诊排除恶性肿瘤可能。饮食注意补充维生素A、C增强皮肤抵抗力,限制高糖高脂食物摄入。