利多卡因乳膏使用后仍感疼痛可能与药物浓度不足、涂抹方式不当、个体差异、神经敏感或原发疾病未控制等因素有关。
1、药物浓度不足：
市售利多卡因乳膏浓度通常为2%-5%，对深层组织或剧烈疼痛可能效果有限。若疼痛源于牙髓炎、三叉神经痛等严重病变，需配合更高浓度局部注射或口服镇痛药物。建议在医生指导下评估是否需要调整剂型。
2、涂抹方式不当：
乳膏需均匀覆盖疼痛区域并形成2-3毫米厚药膜，皮肤破损处需避开。关节等活动部位可用保鲜膜封包1小时促进吸收。黏膜使用需选择专用凝胶剂型，普通乳膏在湿润环境易流失。
3、个体代谢差异：
基因多态性导致部分人群对利多卡因代谢过快，血药浓度难以维持。肝功能异常者药物清除率下降，可能需减少频次。老年人皮肤角质层变薄可能增强药效，但神经病变患者可能反应迟钝。
4、神经敏感化：
带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变等存在中枢敏化现象，单纯阻断外周神经传导效果不佳。需联合加巴喷丁、普瑞巴林等调节神经异常放电，配合物理治疗改善神经可塑性。
5、原发病进展：
创伤性伤口感染、痛风急性发作等炎症反应会持续刺激痛觉神经末梢。需同步控制感染如头孢类抗生素、降低尿酸如秋水仙碱等对因治疗，局部麻醉仅作为辅助手段。
使用利多卡因乳膏期间应避免饮酒及驾驶操作精密仪器，过敏体质者首次使用前需在前臂内侧做斑贴试验。疼痛持续超过48小时或伴随红肿热痛、功能障碍时，需排查骨髓炎、血栓等严重病变。日常可冷敷疼痛区域15分钟/次间隔2小时，选择低敏棉质衣物减少摩擦，维生素B族营养神经，但均不能替代规范医疗干预。
