输尿管畸形可通过保守观察、药物治疗、输尿管支架置入、输尿管再植术、肾输尿管切除术等方式治疗。输尿管畸形可能由先天发育异常、尿路感染、结石梗阻、盆腔手术损伤、遗传因素等原因引起。
1、保守观察：
轻度无症状的输尿管畸形可定期随访。通过超声或CT监测肾积水程度，若肾功能稳定且无反复感染，通常无需特殊干预。建议每6-12个月复查尿常规及泌尿系影像学检查。
2、药物治疗：
合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛等控制感染。存在膀胱输尿管反流者可选用奥昔布宁改善膀胱功能。药物选择需根据尿培养结果调整，避免长期预防性用药。
3、支架置入：
对于输尿管狭窄或梗阻导致的肾积水，可在膀胱镜下放置双J管引流。该方法适用于暂时性解除梗阻或术前准备，支架需每3-6个月更换，长期留置可能引发支架结垢或感染。
4、输尿管再植术：
输尿管膀胱连接部异常者需行抗反流手术。通过开放或腹腔镜技术将输尿管重新植入膀胱壁内，建立隧道式结构。术后需留置导尿管1-2周，成功率可达90%以上。
5、肾输尿管切除：
重度肾积水伴肾功能丧失时需切除患侧肾及输尿管。术前需评估对侧肾功能，手术可采用腹腔镜或开放方式。术后需监测血压及残余肾功能变化。
输尿管畸形患者日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及便秘。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充维生素B6可减少结石风险。建议选择游泳、瑜伽等非对抗性运动，避免腹部撞击。术后3个月内禁止提重物或剧烈运动，定期复查尿动力学检查。出现发热、腰痛或血尿时应及时就诊。
