别嘌醇片需避免与硫唑嘌呤、巯嘌呤、氨苄西林等药物合用。主要禁忌药物包括免疫抑制剂、部分抗生素及利尿剂，合用可能增加骨髓抑制、皮疹或肝肾毒性风险。
1、免疫抑制剂：
别嘌醇与硫唑嘌呤或巯嘌呤合用会显著增强后者的毒性。别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶，导致硫唑嘌呤代谢受阻，血药浓度升高，可能引发严重的骨髓抑制。临床需调整硫唑嘌呤剂量至原用量的1/4，并密切监测血常规。环孢素等钙调磷酸酶抑制剂合用时也可能增加肾毒性风险。
2、青霉素类抗生素：
氨苄西林、阿莫西林等药物与别嘌醇联用可能诱发皮肤过敏反应。别嘌醇本身可能引起药疹，合并使用β-内酰胺类抗生素时，超敏反应发生率显著增高。表现为斑丘疹、 Stevens-Johnson综合征等，严重时需立即停药并抗过敏治疗。
3、利尿剂：
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪会升高血尿酸水平，与别嘌醇的降尿酸作用相拮抗。同时合用可能增加别嘌醇过敏反应风险，尤其老年患者更易出现发热、嗜酸性粒细胞增多等不良反应。呋塞米等袢利尿剂也存在类似相互作用。
4、抗凝药物：
华法林与别嘌醇合用时需警惕凝血功能异常。别嘌醇可能抑制华法林代谢酶CYP2C9，延长其半衰期，导致国际标准化比值升高。合用期间应增加凝血酶原时间监测频率，必要时调整华法林剂量。
5、铁制剂：
铁剂与别嘌醇同时服用可能加重肝脏铁沉积。别嘌醇代谢产物氧嘌呤醇可与铁离子结合形成复合物，长期合用可能诱发肝细胞损伤。建议间隔2小时以上服用，肝硬化患者需特别注意肝功能监测。
使用别嘌醇期间应保持每日饮水量2000毫升以上，促进尿酸排泄。低嘌呤饮食需限制动物内脏、浓肉汤及海鲜摄入，适量食用乳制品和新鲜蔬菜可碱化尿液。避免剧烈运动诱发关节疼痛，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸、肝肾功能及血常规指标，出现皮疹、发热等症状及时就医。
