白癜风的确诊主要通过皮肤科专科检查结合实验室检测，常用方法有伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查、自身抗体检测及甲状腺功能筛查。
1、伍德灯检查：
伍德灯是白癜风诊断的首选无创检查，在紫外线照射下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。该检查可清晰显示隐性白斑肉眼不可见的早期皮损，帮助判断疾病范围和发展阶段。检查过程无痛无创，适合儿童及孕妇等特殊人群。
2、皮肤镜检查：
皮肤镜可放大皮损数十倍，观察到白癜风特征性表现：色素完全脱失区、残留毛囊周围色素岛、毛细血管形态改变等。该检查能鉴别白癜风与其他色素减退性疾病如白色糠疹、花斑癣，准确率达85%以上。新型电子皮肤镜还可动态监测治疗效果。
3、组织病理学检查：
通过皮肤活检获取皮损组织，显微镜下可见表皮基底层黑素细胞缺失或减少，真皮浅层可有淋巴细胞浸润。此检查为诊断金标准，但属于有创操作，通常用于不典型病例或需要排除皮肤肿瘤时。活检部位多选择新发活动性皮损边缘。
4、自身抗体检测：
约50%白癜风患者血清中存在抗黑素细胞抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体。通过抽血检测这些抗体可辅助诊断自身免疫型白癜风，同时评估是否合并桥本甲状腺炎、1型糖尿病等自身免疫病。常见检测项目包括ANA、TPOAb、TGAb等。
5、甲状腺功能筛查：
甲状腺功能五项FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb是白癜风常规检查项目。研究显示20%-30%患者伴有甲状腺功能异常，尤其是女性患者。早期发现甲亢或甲减可及时干预，避免内分泌紊乱加重白斑扩散。
确诊白癜风后建议保持均衡饮食，适当增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃等，避免维生素C过量摄入。日常需做好防晒，使用SPF30以上的物理防晒霜。规律作息有助于调节免疫平衡，每周3-5次有氧运动如快走、游泳可改善微循环。心理方面可通过正念训练缓解压力，避免焦虑情绪诱发白斑扩散。治疗期间每3个月复查甲状腺功能及自身抗体，动态评估病情变化。
