湿疹治疗常用药膏包括氢化可的松乳膏、他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。湿疹用药选择需根据皮损类型、严重程度及患者年龄综合判断，主要考虑因素有激素强度、非激素替代方案、皮肤屏障修复需求、继发感染风险及特殊人群适用性。
1、激素类药膏：
弱效激素如1%氢化可的松乳膏适用于面部及儿童轻度湿疹，中效激素如糠酸莫米松乳膏对躯干四肢中重度皮损效果显著。激素使用需遵循短期、间断原则，避免长期连续使用导致皮肤萎缩等不良反应。急性期渗出明显时可先用3%硼酸溶液湿敷后再涂抹药膏。
2、钙调磷酸酶抑制剂：
0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏适用于激素禁忌部位如眼睑、会阴部，或需长期维持治疗的慢性湿疹。这类非激素制剂通过抑制T细胞活化控制炎症，不会引起皮肤萎缩，但初期使用可能出现灼热感，建议冷藏后涂抹缓解不适。
3、皮肤屏障修复剂：
含神经酰胺的复方制剂如尿素软膏可修复受损角质层，与抗炎药膏配合使用能减少复发。沐浴后3分钟内涂抹凡士林等封闭性保湿剂可维持皮肤水合度，每日用量需达150-200克才能有效阻隔外界刺激物。
4、抗菌复合制剂：
合并金黄色葡萄球菌感染时可短期使用莫匹罗星软膏，渗出糜烂面可选用含氧化锌的复方制剂。抗生素使用不超过2周，避免耐药性产生。真菌镜检阳性者需联用酮康唑乳膏等抗真菌药物。
3、特殊人群用药：
孕妇首选10%氧化锌软膏，哺乳期避免大面积使用强效激素。儿童宜选用弱效激素或非甾体药膏，2岁以下禁用含薄荷脑的止痒制剂。老年患者需注意药膏渗透性增强可能引发的全身吸收问题。
湿疹治疗需配合生活方式调整，穿着纯棉透气衣物，避免羊毛等刺激性材质。洗澡水温控制在32-37℃，使用无皂基清洁产品。室内湿度维持在50%-60%，冬季可使用加湿器。记录饮食日记排查可能加重病情的食物如海鲜、坚果等。压力管理可通过正念冥想缓解瘙痒-搔抓恶性循环。皮损泛发全身或合并发热等全身症状时应及时皮肤科就诊。
