尿道下裂手术属于中等规模手术，具体手术难度和风险程度需结合患者年龄、畸形严重程度等因素综合评估。
1、手术分级与适应症：
尿道下裂修复术在泌尿外科手术分级中属于二至三级手术。对于远端型尿道下裂阴茎头型、冠状沟型，手术操作相对简单，通常1-2小时可完成；近端型阴茎体型、阴囊型、会阴型因需重建较长段尿道，手术时间可能延长至3-4小时，部分复杂病例需分期手术。手术时机建议在患儿6-18月龄进行，此阶段组织可塑性强且记忆形成前完成治疗。
2、围手术期管理要点：
术前需完善泌尿系统超声排除合并畸形，进行尿流动力学评估。术中采用显微外科技术可提高尿道板重建精度，使用可吸收缝线减少异物反应。术后需留置导尿管2-3周，使用抗生素预防感染，阴茎需包扎固定防止血肿形成。常见并发症包括尿瘘发生率5%-15%、尿道狭窄3%-10%，多数可通过二次修补解决。
3、术后康复与长期随访：
拆除导尿管后应进行尿流率检测，术后1个月复查尿道造影。患儿需穿着宽松衣物避免摩擦，每日用生理盐水清洗创面。学龄期前应完成全部治疗，确保站立排尿功能正常。成年后需评估性功能发育情况，部分患者可能需心理干预缓解因先天畸形导致的自卑情绪。
术后饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的果蔬促进伤口愈合，限制高草酸食物预防结石。恢复期避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。家长应记录患儿排尿情况，观察尿线粗细、射程变化，定期测量阴茎长度。冬季注意会阴部保暖，使用纯棉内裤减少局部刺激。建议建立长期随访计划，青春期复查激素水平，生育前进行精液质量检测。
