蛀牙疼痛时多数情况下可以根治。疼痛通常提示牙髓已受感染，需及时进行根管治疗清除病变组织，配合充填或冠修复可恢复牙齿功能。
1、浅龋至中龋阶段：
当蛀牙仅累及牙釉质或牙本质浅层时，表现为进食冷热酸甜敏感。此时去除腐质后直接填充复合树脂或玻璃离子水门汀即可根治，治愈率达95%以上。日常需使用含氟牙膏，每半年接受一次涂氟防龋。
2、深龋伴牙髓炎阶段：
若疼痛呈自发性和夜间加重，说明细菌侵入牙髓。需通过根管治疗清除感染牙髓，并用氢氧化钙糊剂消毒根管，最后用热牙胶充填根管。术后牙齿脆性增加，建议全瓷冠修复保护。此阶段及时治疗成功率约85%。
3、根尖周炎阶段：
当出现咬合痛或牙龈脓包时，提示感染扩散至根尖周组织。除根管治疗外，可能需配合根尖切除术或抗生素治疗。若牙根吸收严重则需拔牙后种植修复，此阶段牙齿保留率降至60%左右。
出现蛀牙疼痛后应避免咀嚼硬物和过冷过热饮食，使用软毛牙刷轻柔清洁患处。建议每日用冲牙器清理牙缝，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。定期口腔检查能早期发现邻面龋，对于已行根管治疗的牙齿，每年需拍摄X线片评估根尖周状况。糖尿病患者需严格控制血糖，孕妇需加强钙质摄入，这些措施均有助于提高蛀牙根治成功率。
