子宫内膜不典型增生可以通过超声检查辅助诊断，但确诊需依赖病理检查。
经阴道超声可观察子宫内膜厚度、形态及血流信号，对筛查内膜病变有较高敏感性。典型表现为内膜增厚绝经后＞4-5mm，生育期＞16mm、不均质回声或局灶性团块。但超声无法区分单纯性增生、不典型增生或早期内膜癌，需结合诊刮或宫腔镜取病理明确。
临床怀疑内膜病变时，超声常作为初筛工具。若发现异常，需行分段诊刮或宫腔镜下活检，病理确诊后根据细胞异型性程度分为单纯增生、复合增生及不典型增生。不典型增生属癌前病变，需进一步评估有无恶变，可能需增强MRI判断肌层浸润深度。
确诊后需根据年龄、生育需求制定方案。年轻患者可尝试大剂量孕激素逆转内膜，每3-6个月复查超声及病理；无生育需求或合并高危因素者建议子宫切除。日常需控制体重BMI＜25、监测血糖血脂，避免长期雌激素暴露。术后定期随访超声及肿瘤标志物，关注异常阴道流血或腹痛症状。
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