降尿酸可通过非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等药物治疗，高尿酸血症通常由嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少、高嘌呤饮食、肥胖、遗传因素等原因引起。
1、非布司他：
非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平。适用于原发性高尿酸血症患者，尤其对别嘌醇不耐受者效果显著。该药需长期规律服用，常见不良反应包括肝功能异常、皮疹等，用药期间需定期监测肝肾功能。
2、苯溴马隆：
苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。服药期间需保持每日饮水量2000ml以上，避免尿酸结晶形成。禁忌于肾结石或肾功能不全患者，可能引发胃肠道不适或肝酶升高。
3、别嘌醇：
别嘌醇通过竞争性抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，需根据肌酐清除率调整剂量。常见不良反应包括皮肤过敏反应，严重者可出现剥脱性皮炎。用药前建议进行HLA-B*5801基因检测，阳性者禁用以避免严重超敏反应。
4、饮食调整：
限制每日嘌呤摄入量低于200mg，避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、樱桃、柑橘类水果摄入，其含有的乳清蛋白和维生素C可促进尿酸排泄。每日饮用苏打水碱化尿液，维持尿pH值在6.2-6.9之间。
5、生活方式：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车等非对抗性运动。控制体重使BMI维持在18.5-23.9范围，体重下降可显著降低血尿酸水平。避免剧烈运动诱发痛风发作，戒烟限酒减少酒精对尿酸代谢的干扰。
降尿酸治疗需根据24小时尿尿酸排泄量选择抑制生成或促进排泄类药物，配合低嘌呤饮食与规律运动。急性期过后需持续用药维持血尿酸<360μmol/L目标值，每3个月复查肝肾功能及尿酸水平。合并高血压或糖尿病者优先选择氯沙坦、二甲双胍等兼具降尿酸作用的药物，避免使用利尿剂等升高尿酸的药物。痛风石患者需长期将血尿酸控制在<300μmol/L以促进结晶溶解。
