乳腺癌保乳手术后仍可选择全乳切除。保乳手术与全乳切除的疗效相当，但部分患者可能因心理压力或局部复发风险考虑二次手术。
1、保乳术后转为全切的医学考量：
保乳术后转为全乳切除需结合肿瘤生物学特征、术后病理结果及患者意愿综合评估。若术后病理提示切缘阳性、广泛导管内癌成分或多灶性病变，全乳切除可降低局部复发风险。对于存在BRCA基因突变等高危因素患者，预防性对侧乳房切除也需纳入考量。二次手术需评估乳房重建时机，可选择即刻或延期植入假体、自体组织移植等方式。
2、术后决策的心理支持要点：
患者后悔情绪常源于对复发风险的过度担忧或对乳房形态的不适应。建议参与多学科诊疗讨论，通过肿瘤基因检测明确复发风险等级。心理干预应聚焦体像障碍疏导，可加入病友互助小组改善治疗决策带来的焦虑。临床数据显示保乳术后10年局部复发率约5-10%，与全乳切除相比差异在可控范围内。
术后护理需兼顾生理与心理需求。饮食上增加十字花科蔬菜及富含欧米伽3脂肪酸的食物，限制红肉及酒精摄入。规律进行上肢淋巴水肿预防操，每周3次30分钟快走或游泳等有氧运动有助于改善预后。夜间穿戴无钢圈支撑内衣减轻术区牵拉感，定期随访监测应包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物联合检查。术后3年内每半年进行1次骨密度检测预防内分泌治疗导致的骨质疏松。
