直肠息肉手术后存在复发可能，但复发率与息肉性质、手术方式及术后随访密切相关。
1、息肉性质与复发关系：
非肿瘤性息肉如炎性息肉复发率较低，通常不超过5%。腺瘤性息肉中，管状腺瘤复发率约10%-15%，绒毛状腺瘤或混合型腺瘤可达20%-30%。高级别上皮内瘤变或早期癌变患者，术后需密切监测。病理报告提示切缘阳性或基底残留时，复发风险显著增加。
2、手术方式影响：
内镜下黏膜切除术EMR适用于直径＜2cm的广基息肉，完整切除后复发率约8%-12%。内镜黏膜下剥离术ESD对较大息肉更彻底，可将复发率控制在5%以下。传统经肛局部切除术后局部复发率较高，约15%-25%。对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，全结直肠切除是根治性选择。
3、术后监测策略：
低风险腺瘤建议术后1年复查肠镜，连续两次阴性可延长至3年间隔。高风险腺瘤需每6个月复查，持续2年无异常后改为年度复查。每次肠镜检查应记录息肉位置、大小及形态特征，采用巴黎分型进行标准化描述。粪便隐血试验联合肠镜检查可提高微小病灶检出率。
术后需保持低脂高纤维饮食，每日膳食纤维摄入不低于30克，优选燕麦、糙米等全谷物。限制红肉及加工肉制品摄入，每周不超过500克。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。戒烟并控制酒精摄入，男性每日饮酒折合乙醇不超过25克。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性＜90厘米、女性＜85厘米。术后3个月起定期检测血清CEA水平，结合肛门指诊和影像学检查综合评估。建立个体化随访档案，记录饮食作息及肠道症状变化，发现便血、排便习惯改变等情况及时就诊。
