先天性肾积水手术后肾功能多数情况下可以部分或完全恢复。恢复程度取决于手术时机、积水严重程度及是否合并其他肾脏病变。
1、术后肾功能恢复的影响因素：
手术时年龄越小，肾脏代偿能力越强，术后恢复可能性越大。轻度肾积水患者术后肾功能恢复率可达80%以上，肾皮质厚度保留超过5毫米时预后较好。中重度积水若术前已出现肾皮质变薄或肾小球滤过率显著下降，术后可能残留部分肾功能损伤。合并肾盂输尿管连接部梗阻以外的泌尿系畸形如膀胱输尿管反流者需同期处理原发病因。
2、不同分期的恢复特征：
一期积水肾盂轻度扩张术后3-6个月肾功能基本恢复正常。二期积水肾盏扩张需6-12个月逐步恢复，可能残留轻度尿浓缩功能异常。三期积水肾实质变薄术后需长期随访，约40%-60%患者肾小球滤过率可提升30%以上，但难以完全达正常水平。合并肾功能不全者需持续监测血压、蛋白尿等指标。
3、促进恢复的干预措施：
术后3个月内需限制剧烈运动，避免腰部撞击。每日饮水量维持在1.5-2升，定期复查泌尿系超声和肾功能。合并高血压者需使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物保护肾功能，存在尿路感染时及时进行抗感染治疗。建议每3个月检测尿β2微球蛋白和视黄醇结合蛋白评估肾小管功能。
术后饮食需控制钠盐摄入每日不超过3克，优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。避免食用高草酸食物如菠菜、浓茶，减少肾脏代谢负担。可进行散步、太极拳等低强度运动促进血液循环，禁止憋尿和长时间保持坐姿。定期随访监测尿常规、肾脏超声和肾动态显像，持续观察5年以上评估远期预后。夜间睡眠时可适当垫高腰部减轻肾脏压力，注意观察尿量变化和水肿情况。
