胎儿镜检查主要用于诊断和治疗特定胎儿异常，适应证主要包括胎儿结构异常评估、遗传性疾病诊断、胎儿治疗操作、双胎输血综合征评估以及胎盘功能检查。
1、结构异常评估：
胎儿镜可直接观察胎儿体表结构，适用于诊断唇腭裂、肢体畸形、脊柱裂等形态学异常。对于超声检查难以明确的微小结构缺陷，如指趾畸形或皮肤病变，胎儿镜能提供更直观的诊断依据。检查通常在孕18-24周进行，需严格评估操作风险。
2、遗传病诊断：
针对某些遗传性皮肤病如大疱性表皮松解症或代谢性疾病，胎儿镜下可获取皮肤、肌肉活检样本进行基因检测。相比羊水穿刺，该方法能直接获取病变组织，提高确诊率，适用于有明确家族遗传史且常规产前筛查异常的情况。
3、胎儿治疗操作：
胎儿镜可实施激光凝固术治疗双胎输血综合征，通过精准凝固胎盘血管吻合支改善胎儿预后。还可进行胎儿下尿路梗阻的膀胱-羊膜腔分流术、先天性膈疝的气管封堵术等治疗性操作，显著降低围产儿死亡率。
4、双胎评估：
对于单绒毛膜双胎妊娠并发症，胎儿镜能准确评估胎盘血管分布、羊膜分隔情况，鉴别双胎输血综合征与选择性胎儿生长受限。通过镜下观察胎儿间血红蛋白差异、羊水量对比等特征，为临床决策提供关键依据。
5、胎盘功能检查：
通过胎儿镜可直视观察胎盘绒毛膜血管分布、钙化程度及脐带插入位置，评估胎盘功能状态。对于疑似胎盘功能不全导致的胎儿生长受限病例，可辅助判断病因并指导干预时机，同时获取胎盘组织进行病理学检查。
实施胎儿镜检查前需全面评估母婴指征，由经验丰富的多学科团队操作。孕妇术后需密切监测胎心、宫缩及阴道流血情况，卧床休息24-48小时，避免剧烈活动。饮食上增加优质蛋白和铁质摄入，如瘦肉、动物肝脏等促进恢复，定期复查超声监测胎儿状况。出现腹痛、发热或胎动异常需立即就医。
