蛀牙不会直接遗传，但易感性可能受遗传因素影响。龋齿的发生主要与口腔卫生、饮食习惯等后天因素相关，遗传因素仅占较小比例。
部分人群可能因遗传获得较薄的牙釉质或特殊的唾液成分，这类生理特征可能增加患龋风险。研究表明，若父母龋齿多发，子女患龋概率可能略高于平均水平，但并非必然。遗传性牙本质发育不全等罕见疾病可能导致牙齿结构异常，这类情况需专业口腔干预。
口腔微生物环境、日常清洁习惯及含糖食物摄入频率是龋齿发生的决定性因素。变形链球菌等致龋菌的定植程度、刷牙方式正确性、氟化物使用情况直接影响龋齿发展。长期夜间哺乳、频繁进食酸性食物等行为会显著提升风险，与遗传无关。
预防龋齿需建立每日两次巴氏刷牙法、使用含氟牙膏的基础护理，每半年接受专业口腔检查。控制精制糖摄入，餐后清水漱口可减少菌斑堆积。儿童建议进行窝沟封闭，高风险人群可定期涂氟。出现牙面色泽改变或敏感症状时，应及时就诊避免龋洞加深，延误治疗可能导致牙髓炎等严重并发症。
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