肠瘘属于较为严重的医学问题，其严重程度与瘘口位置、感染控制及患者基础健康状况密切相关。
1、肠瘘的临床分级与症状表现：
根据国际临床分级标准，肠瘘可分为低输出量型每日瘘液＜200ml和高输出量型每日瘘液＞500ml。低输出量型患者可能仅表现为局部皮肤刺激或轻度营养不良；高输出量型则伴随水电解质紊乱、重度营养不良甚至多器官功能障碍。典型症状包括持续性腹痛、瘘口周围皮肤溃烂、难以控制的肠液外渗，部分患者会出现反复发热等感染征象。
2、影响预后的关键因素：
十二指肠或高位空肠瘘因丢失大量消化酶和胆汁，易导致代谢性酸中毒和微量元素缺乏，死亡率可达15%-20%；而低位回肠或结肠瘘通过规范营养支持，治愈率可提升至70%以上。合并克罗恩病、放射性肠炎等基础疾病时，自愈可能性显著降低。早期通过CT瘘管造影明确瘘管走行，能有效指导治疗决策。
3、综合治疗方案：
治疗需采取阶梯式策略：急性期通过负压吸引控制瘘液、全肠外营养支持维持正氮平衡；感染期选用覆盖肠道菌群的广谱抗生素；稳定期可尝试生物蛋白胶封堵或内镜下支架置入。对于3个月未愈的慢性瘘管，需行确定性手术如肠段切除吻合或转流性造口。生长抑素类似物能减少50%-60%的瘘液分泌量，但需警惕血糖波动风险。
日常护理需重点关注瘘口周围皮肤保护，使用含氧化锌的造口粉隔离消化液腐蚀，每日记录瘘液性状与量。饮食采用低渣要素膳分次摄入，补充维生素B12及脂溶性维生素。康复期逐步过渡至短肽型肠内营养，每周监测前白蛋白和转铁蛋白水平。建议每日进行30分钟床上踝泵运动预防静脉血栓，心理干预可改善治疗依从性，家属需学习更换敷料技巧并观察脱水征兆。
