硝苯地平缓释片需注意用药禁忌、剂量调整、不良反应监测、药物相互作用及特殊人群使用。正确服用可有效控制高血压或心绞痛,避免潜在风险。
1、用药禁忌:
严重主动脉瓣狭窄患者禁用硝苯地平缓释片,可能诱发急性心力衰竭。低血压或心源性休克患者需避免使用,药物扩张血管作用可能加重病情。妊娠期妇女禁用该药,动物实验显示胚胎毒性。
2、剂量调整:
肝功能受损者需减少初始剂量,建议从10mg/日开始。老年患者代谢能力下降,剂量应低于常规成人用量。不可嚼碎或掰开缓释片,破坏剂型会导致药物突释引发低血压。
3、不良反应:
常见外周水肿可通过抬高下肢缓解,牙龈增生需加强口腔护理。头痛症状多出现在用药初期,通常1-2周自行缓解。定期监测血压和心率,警惕反射性心动过速。
4、药物相互作用:
与地高辛联用需监测血药浓度,硝苯地平使其清除率降低25%。红霉素等CYP3A4抑制剂会升高硝苯地平血药浓度。西柚汁抑制肠道代谢酶,服药期间应避免食用。
5、特殊人群:
哺乳期妇女用药需暂停母乳喂养,药物可经乳汁分泌。糖尿病患者注意血糖监测,钙拮抗剂可能影响胰岛素敏感性。冠状动脉疾病患者突然停药可能诱发心绞痛发作。
服用硝苯地平缓释片期间建议低钠饮食,每日食盐摄入控制在5g以内。适度进行快走、游泳等有氧运动,避免剧烈运动导致血压骤变。定期复查肝肾功能及心电图,出现严重面部潮红或下肢浮肿及时就医。保持用药时间规律,漏服时距下次用药时间不足12小时则跳过本次剂量。