睾丸肿瘤可能表现为无痛性肿块、阴囊坠胀感、睾丸质地改变、腹股沟区疼痛、内分泌紊乱等症状,需结合影像学与肿瘤标志物检查确诊。
1、无痛性肿块:
约90%患者首发症状为睾丸单侧增大或触及坚硬结节,肿块通常边界清晰且生长缓慢。触诊时需注意与附睾炎、鞘膜积液鉴别,B超检查可显示睾丸内低回声占位。
2、阴囊坠胀感:
肿瘤增大可能导致阴囊沉重下坠,久坐或行走时症状加重。部分患者误认为精索静脉曲张,但该症状持续存在且进行性发展时应警惕肿瘤可能。
3、睾丸质地改变:
正常睾丸呈弹性质地,肿瘤组织常导致局部硬化或整体变硬。触诊可发现睾丸失去正常弹性,部分病例伴表面凹凸不平,需通过MRI进一步评估浸润范围。
4、腹股沟区疼痛:
晚期肿瘤侵犯精索或淋巴结转移时,可能出现放射性疼痛至腹股沟。该症状多与淋巴管堵塞有关,约15%患者伴随腹膜后淋巴结肿大,CT检查可明确分期。
5、内分泌紊乱:
分泌HCG的绒毛膜癌可导致男性乳房发育,而支持细胞瘤可能引起雌激素水平升高。这类患者往往伴随性欲减退或不育,需检测β-HCG、AFP等肿瘤标志物。
日常需避免睾丸外伤并定期自我检查,建议每月在沐浴时用拇指和食指轻捏睾丸,感受其大小、形状及质地变化。发现异常应及时泌尿外科就诊,确诊后根据病理类型选择根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术等治疗方案。术后需配合顺铂、依托泊苷、博来霉素等化疗方案,饮食注意补充高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋、乳制品,适度进行快走、游泳等低强度运动促进康复。