胃旁路手术适合BMI≥37.5的单纯肥胖患者、BMI≥32.5合并糖尿病等代谢疾病者、保守治疗无效的严重肥胖人群、存在睡眠呼吸暂停等肥胖相关并发症者、需快速减重改善健康状况的特殊职业人群。
1、重度肥胖：
体重指数BMI≥37.5的单纯性肥胖患者是首要适应人群。这类患者通过饮食运动等常规减重方式难以达到理想效果，手术可减少胃容积并改变肠道激素分泌，术后一年平均减重可达超重部分的60%-70%。
2、代谢疾病：
BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血压或高脂血症的患者适合手术。胃旁路手术能改善胰岛素抵抗，约83%糖尿病患者术后血糖可恢复正常，可能与肠道激素GLP-1分泌增加有关。
3、治疗失败：
经过6个月以上规范饮食控制、运动及药物治疗仍无效的肥胖人群。这类患者常存在瘦素抵抗等代谢异常，手术通过机械性限制摄入和吸收不良双重机制实现减重。
4、并发症：
伴有肥胖相关并发症如睡眠呼吸暂停、骨关节炎、胃食管反流者。手术可缓解呼吸暂停低通气指数，改善关节负荷，60%患者术后反流症状完全消失。
5、特殊需求：
因职业需要快速减重者，如消防员、运动员等。需评估心肺功能储备，术后需配合专业营养师指导补充维生素B12、铁剂等营养素预防缺乏。
手术前需全面评估心肺功能及内分泌状况，术后需长期补充复合维生素、钙剂和蛋白质。日常建议采用高蛋白低脂饮食，避免精制糖摄入，配合抗阻力训练维持肌肉量。定期监测血常规、骨密度等指标，建立由外科医生、营养师和运动康复师组成的多学科随访体系。
