丙肝目前没有预防性疫苗可供接种。丙型肝炎病毒HCV的预防主要通过阻断传播途径和早期筛查实现,与甲肝、乙肝可通过疫苗预防不同。
丙肝病毒的高变异性是疫苗研发的主要障碍。病毒基因组存在6种主要基因型和大量亚型,且病毒包膜蛋白易发生突变,导致中和抗体难以持续有效。目前预防措施主要包括避免高危行为和医疗暴露防护。
血液传播是丙肝最主要的感染途径。共用注射器、不规范纹身或穿刺器械消毒、输血或血制品筛查疏漏均可导致传播。医疗机构需严格执行无菌操作,个人应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。
性传播和母婴垂直传播风险较低但需警惕。多性伴侣或无保护性行为可能增加感染概率,建议使用安全套。感染HCV的孕妇需在分娩前后进行病毒载量监测,避免产道损伤性操作可降低母婴传播率。
早期筛查能有效阻断疾病进展。高危人群应定期检测HCV抗体,包括1993年前接受过输血者、血液透析患者、HIV感染者等。确诊后及时采用直接抗病毒药物DAA治疗,治愈率超过95%。
特殊职业暴露后需紧急处理。医务人员被HCV阳性针具刺伤后,应立即挤出伤口血液,用流动水冲洗并消毒。虽无特效预防用药,但需在24小时内检测基线HCV RNA,并在暴露后2-8周复查。