伟哥西地那非对勃起功能障碍阳痿具有明确疗效。其作用机制主要通过抑制磷酸二酯酶5PDE5来增强阴茎血流，临床数据显示约70%患者症状改善。主要影响因素包括血管性病因、心理因素、药物相互作用、剂量选择及个体差异。
1、血管性病因：
西地那非对血管源性勃起功能障碍效果显著。当阴茎动脉供血不足或静脉闭合机制异常时，该药能通过扩张海绵体血管，使血流增加3-5倍。常见合并疾病如高血压、糖尿病等患者，需在控制基础病前提下使用。
2、心理因素：
对于心因性勃起障碍，药物联合心理干预效果更佳。西地那非可缓解操作焦虑，但需配合认知行为治疗。研究显示，单纯心理因素患者用药有效率可达85%，但停药后复发率较高。
3、药物相互作用：
与硝酸酯类药物联用可能引发致命性低血压。其他影响药物包括α受体阻滞剂、抗真菌药等。肝肾功能不全者需调整剂量，CYP3A4抑制剂会升高血药浓度。
4、剂量选择：
标准剂量为50mg，可根据效果调整为25-100mg。首次用药建议从最低剂量开始，空腹服用起效时间约30-60分钟。高龄或合并心血管疾病者需谨慎评估。
5、个体差异：
基因多态性导致药物代谢差异，亚洲人群对PDE5抑制剂更敏感。吸烟、酗酒会降低药效，适度运动可增强治疗效果。约30%患者可能出现头痛、潮红等不良反应。
建议用药期间保持健康生活方式，地中海饮食有助于改善血管功能，每周150分钟有氧运动可增强药效。避免高脂饮食影响药物吸收，西柚汁会干扰代谢。需注意该药仅改善勃起功能，不能增强性欲。长期使用者应定期检查心血管状况，出现持续勃起超过4小时需立即就医。心理性阳痿患者建议同步接受心理咨询，伴侣共同参与治疗可缓解焦虑。用药前必须经过专业医生评估，排除禁忌证后方可使用。
