酒精性肝病可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理和定期随访等方式治疗。酒精性肝病通常由长期过量饮酒、营养不良、氧化应激、肠道菌群紊乱和遗传易感性等原因引起。
1、戒酒：
完全戒酒是治疗酒精性肝病的核心措施。酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，停止饮酒后肝脏炎症和纤维化程度可部分逆转。对于酒精依赖患者，建议在专业机构进行戒断治疗，必要时使用纳曲酮等药物辅助戒酒。戒酒6-12个月后，约90%的脂肪肝可完全消退。
2、营养支持：
酒精性肝病患者常合并蛋白质-热量营养不良。建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质，如鱼肉、鸡蛋、豆制品等，同时补充维生素B族、维生素D和锌等微量元素。严重营养不良者可短期使用肠内营养制剂，避免长期静脉营养加重肝脏负担。
3、药物治疗：
轻中度患者可选用多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜，重症患者需短期使用糖皮质激素控制炎症。合并肝纤维化时可用水飞蓟宾抑制星状细胞活化，但所有药物均需在肝病专科医生指导下使用，避免自行服用保肝药物掩盖病情进展。
4、并发症管理：
出现腹水需限制钠盐摄入并联合利尿剂，自发性细菌性腹膜炎需及时使用头孢三代抗生素。食管胃底静脉曲张出血者需内镜下套扎或组织胶注射，肝性脑病患者需用乳果糖减少肠源性毒素吸收。终末期患者需评估肝移植指征。
5、定期随访：
每3-6个月监测肝功能、凝血功能和肝脏弹性成像，肝硬化患者需每6个月进行胃镜和甲胎蛋白筛查。通过酒精使用障碍筛查量表评估戒酒效果，心理科介入可降低复饮率。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制代谢指标。
酒精性肝病患者日常需建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠有助于肝脏修复。饮食采用地中海模式，增加橄榄油、坚果和深海鱼类摄入，限制精制糖和饱和脂肪酸。根据肝功能情况选择快走、游泳等中等强度有氧运动，每周累计150分钟。烹饪方式以蒸煮为主，避免腌制、烧烤类食物。家属应参与监督戒酒，创造无酒精的家庭环境，患者可加入戒酒互助小组获得社会支持。
