暗红色大便可能由消化道出血、饮食因素、药物影响、肠道炎症或痔疮等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、消化道出血：
上消化道出血如胃溃疡、十二指肠溃疡时，血液经胃酸作用呈咖啡渣样；下消化道出血如结肠息肉、肠癌则直接排出暗红色血液。伴随症状包括腹痛、乏力，严重者可出现休克。需通过胃镜、肠镜明确出血部位，止血治疗包括内镜下电凝或手术干预。
2、饮食因素：
摄入红心火龙果、甜菜根、猪血等含天然色素的食物可使大便染色。这种改变通常无腹痛等不适，停止食用后1-2天内颜色恢复正常。若同时食用较多动物肝脏或铁剂补充剂，可能加深颜色但不会改变大便性状。
3、药物影响：
服用铋剂如枸橼酸铋钾、补铁药物如琥珀酸亚铁或部分抗生素如利福平可能导致大便颜色变深。药物性颜色改变通常均匀无血丝，停药后逐渐消失。长期服用抗凝药如华法林者需警惕药物诱发的消化道出血。
4、肠道炎症：
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可导致肠黏膜破损出血。典型表现为暗红色黏液脓血便，伴有腹泻、里急后重感。确诊需结合结肠镜和病理检查，治疗包括美沙拉嗪等抗炎药物或生物制剂。
5、痔疮出血：
内痔或混合痔破裂时，血液鲜红或暗红附着于大便表面，多伴有肛门坠胀感。轻度出血可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，反复出血需行硬化剂注射或痔切除术。需注意与直肠肿瘤出血鉴别。
出现暗红色大便应记录排便频率、是否混有黏液及伴随症状。避免摄入红色食物2天后未改善，或伴有消瘦、发热时需及时就医。建议完善粪便隐血试验，40岁以上人群建议定期肠镜检查。日常保持膳食纤维摄入，规律作息有助于肠道健康，剧烈运动后出现血便需警惕缺血性肠病。
