死精子症建议首诊男科或生殖医学科,主要涉及泌尿外科、生殖医学中心、内分泌科、遗传咨询科、中医男科等科室。
1、男科:
男科是处理男性生殖系统疾病的核心科室,可进行精液常规分析、生殖激素检测等基础检查。医生会评估睾丸生精功能及附睾储存环境,排除精索静脉曲张等局部病变。若合并性功能障碍或慢性前列腺炎,需同步干预。
2、生殖医学科:
生殖医学中心针对生育需求提供精准诊疗,通过精子存活率试验、精子DNA碎片检测等评估受精潜能。对于拟行辅助生殖技术者,可制定个体化方案如精子激活术、单精子卵胞浆内注射等。
3、泌尿外科:
当存在生殖道梗阻如输精管缺如、隐睾术后并发症等解剖异常时需转诊。超声检查可明确附睾/精囊结构,必要时行精道造影。合并泌尿系感染需抗生素治疗,严重精索静脉曲张可考虑显微结扎术。
4、内分泌科:
下丘脑-垂体-性腺轴异常是重要病因,需检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等水平。低促性腺激素性性腺功能减退者需激素替代,高泌乳素血症可选用溴隐亭等药物。
5、遗传咨询科:
约15%病例与遗传缺陷相关,如Y染色体微缺失、纤毛不动综合征等。基因检测可明确CFTR、CATSPER等基因突变,为遗传风险评估及第三代试管婴儿技术提供依据。
日常需避免高温环境如久坐、泡温泉,戒烟限酒并控制体重。增加锌、硒、维生素E等抗氧化营养素摄入,适量食用牡蛎、坚果等食物。规律有氧运动改善微循环,避免接触农药、重金属等生殖毒性物质。心理压力可能通过下丘脑抑制生精,建议配偶共同参与治疗过程。每3-6个月复查精液质量,严重病例需冷冻保存活精备用。