儿童便血需根据病因进行针对性检查,常见原因包括肛裂、肠息肉、感染性肠炎等。检查项目主要有肛门指检、粪便常规、肠镜检查等。
肛裂是儿童便血最常见的原因,多与便秘有关。典型表现为排便时肛门疼痛,粪便表面附着鲜红色血液。可通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入改善便秘症状。严重者需使用润肠药物辅助治疗。
肠息肉在儿童中发病率较低,但需警惕幼年性息肉病。表现为无痛性便血,血液多与粪便混合。确诊需依赖结肠镜检查,发现息肉后可同时进行内镜下切除。术后需定期复查预防复发。
感染性肠炎多由细菌或病毒引起,常伴有发热、腹痛、腹泻等症状。粪便检查可发现白细胞或病原体,血常规提示炎症指标升高。治疗以抗感染和对症支持为主,严重脱水需静脉补液。
过敏性肠炎多见于婴幼儿,与食物过敏相关。便血多为黏液血便,可伴有湿疹等过敏表现。需进行过敏原检测,回避可疑过敏食物后症状多能缓解。严重病例需短期使用糖皮质激素。
若便血伴随呕血、面色苍白、精神萎靡等表现,需紧急排除消化道大出血或血液系统疾病。完善血常规、凝血功能、胃镜检查等。长期反复便血儿童建议监测生长发育指标,警惕炎症性肠病等慢性疾病可能。