子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞异常增生形成，多发于30-50岁育龄期女性。临床表现包括月经量增多、经期延长、下腹坠胀感、尿频等，部分患者可能无症状。
1、发病机制：
子宫平滑肌瘤的确切病因尚未完全明确，目前认为与雌激素水平异常密切相关。雌激素可促进肌瘤细胞增殖，孕激素则可能刺激肌瘤生长。遗传因素也起重要作用，约40%患者存在家族史。分子生物学研究发现，MED12基因突变在肌瘤组织中检出率高达70%。
2、病理特征：
肌瘤多为圆形实质性包块，与周围肌组织分界清晰，切面呈漩涡状结构。按生长部位可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三类。显微镜下可见梭形平滑肌细胞呈束状排列，细胞形态一致，核分裂象罕见。肌瘤可能发生红色变性、玻璃样变等继发改变。
3、典型症状：
症状严重程度与肌瘤大小、数量及位置相关。黏膜下肌瘤最易引起月经过多，可能导致贫血；肌壁间肌瘤超过5厘米可产生压迫症状；浆膜下肌瘤可能蒂扭转引发急腹症。约30%患者出现痛经，20%伴有不孕或流产，巨大肌瘤可能引起便秘等直肠压迫症状。
4、诊断方法：
妇科检查可触及子宫增大、表面不规则。超声检查是首选影像学手段，能明确肌瘤数量、大小和位置。MRI对特殊类型肌瘤鉴别诊断价值更高。宫腔镜检查适用于黏膜下肌瘤评估。诊断性刮宫可排除子宫内膜病变。肿瘤标志物检查主要用于鉴别恶性肿瘤。
5、治疗原则：
无症状小肌瘤可观察随访。药物治疗常用促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等。手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，宫腔镜适用于黏膜下肌瘤，腹腔镜适合浆膜下肌瘤。子宫动脉栓塞术、聚焦超声等微创技术也有应用。治疗方案需根据年龄、生育需求等个体化制定。
子宫平滑肌瘤患者日常应注意均衡饮食，限制高雌激素食物摄入，适当增加豆制品、绿叶蔬菜等植物雌激素食物。保持规律运动有助于调节内分泌，推荐每周3-5次有氧运动。避免长期精神紧张，保证充足睡眠。每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，出现异常阴道流血、腹痛加剧等情况需及时就诊。备孕女性应提前进行生育咨询，孕期需加强肌瘤监测以防并发症。
