长期服用沙库巴曲可改善部分心力衰竭患者的心脏功能，主要适用于射血分数降低的心力衰竭患者。其作用机制包括抑制脑啡肽酶、增强利钠肽系统、减轻心脏负荷、延缓心室重构、降低心血管事件风险。
1、抑制脑啡肽酶：
沙库巴曲通过选择性抑制脑啡肽酶，减少利钠肽的降解，从而增强利钠肽系统的活性。利钠肽具有扩张血管、促进排钠利尿的作用，能有效降低心脏前负荷和后负荷，改善心衰患者的血流动力学状态。
2、增强利钠肽系统：
该药物可提高血液中利钠肽水平，通过激活环磷酸鸟苷通路，发挥抗纤维化、抗心肌肥厚作用。临床研究显示，长期使用可显著降低NT-proBNP水平，这是反映心脏功能改善的重要生物标志物。
3、减轻心脏负荷：
沙库巴曲能同时扩张动脉和静脉血管，降低外周血管阻力，减少心脏做功。对于慢性心衰患者，这种持续的负荷减轻有助于缓解呼吸困难、乏力等充血症状，提高运动耐量。
4、延缓心室重构：
药物通过多重机制干预心肌重构过程，包括抑制肾素-血管紧张素系统过度激活、减少心肌纤维化。长期治疗可观察到左心室射血分数提升、心室容积缩小的结构性改善。
5、降低心血管事件：
多项大型临床试验证实，与依那普利相比，沙库巴曲能更显著降低心衰住院率和心血管死亡率。这种保护作用与改善心肌能量代谢、减轻氧化应激损伤等机制相关。
使用沙库巴曲期间需定期监测血压、肾功能和血钾水平，避免与ACEI类药物联用。建议配合低盐饮食、适度有氧运动如步行、游泳、控制每日液体摄入量。注意观察是否出现血管性水肿症状，服药期间需严格遵医嘱调整剂量，不可自行停药或换药。对于NYHA心功能II-IV级的慢性心衰患者，该药物可作为基础治疗的重要组成部分。
