输卵管通水与输卵管造影是两种常用的输卵管通畅性检查方法,主要区别体现在检查原理、操作方式、适用场景及信息获取维度等方面。
输卵管通水通过向宫腔注入生理盐水,依据推注阻力、液体回流情况及患者疼痛感间接评估输卵管通畅性。操作简便、费用较低,但结果易受主观因素影响,无法精确定位堵塞部位,适用于基层医院的初步筛查。检查后可能出现轻微腹胀或阴道出血,通常1-2天自行缓解。
输卵管造影则在X光透视下将含碘造影剂注入宫腔,通过影像动态显示宫腔形态及输卵管走行。能明确堵塞位置如间质部、峡部或伞端,同时评估盆腔粘连情况,诊断准确率达80%以上。检查需在月经干净后3-7天进行,术前需排除碘过敏。部分患者术后可能出现过敏反应或感染,需预防性使用抗生素。
对于不孕症患者,造影更推荐作为首选检查。其影像资料可为后续治疗如腹腔镜手术或试管婴儿提供直接依据。而通水检查因假阳性率高,临床已逐步减少使用。特殊情况下,如患者对造影剂过敏或医疗条件有限,可考虑采用通水联合超声监测的改良方法。
两种检查后均需禁止性生活及盆浴2周。若出现持续发热或剧烈腹痛,需警惕感染或输卵管损伤,应及时返院复查。