肩关节盂唇损伤多数情况下属于可修复问题,但需根据损伤程度判断严重性。主要影响因素有损伤范围、是否伴随肩关节不稳、患者年龄、运动需求以及治疗及时性。
1、损伤范围:
局限性盂唇撕裂可能仅需保守治疗,表现为肩部偶发疼痛或活动时弹响。若撕裂范围超过盂唇周径的1/3,可能影响肩关节稳定性,需关节镜手术修复。核磁共振检查可明确损伤范围。
2、关节稳定性:
盂唇损伤合并肩关节脱位时属于Bankart损伤,易导致习惯性脱位。此类损伤需手术重建盂唇-韧带复合体,术后需佩戴肩关节支具4-6周。反复脱位可能继发关节盂骨质缺损。
3、年龄因素:
青少年盂唇损伤多与运动创伤相关,因组织修复能力强,保守治疗成功率较高。40岁以上患者常伴随退行性变,单纯缝合修复效果可能不佳,需考虑盂唇清理术或肌腱转位术。
4、运动需求:
投掷运动员的SLAP损伤上盂唇前后向撕裂会影响投掷动作发力。此类患者即使轻微损伤也可能需要关节镜下锚钉固定,术后需进行专项运动康复训练恢复肩关节本体感觉。
5、治疗时机:
急性期损伤6周内进行修复手术效果最佳,慢性损伤可能继发盂唇组织萎缩或关节囊挛缩。延误治疗可能导致创伤性关节炎,表现为夜间静息痛和关节活动度进行性下降。
建议避免提拉重物及过度外展动作,可进行钟摆练习维持关节活动度。游泳训练应选择自由泳替代蝶泳,健身时减少卧推重量。补充胶原蛋白肽和维生素C可能促进结缔组织修复,但需注意过量补充可能增加肝肾负担。若出现持续性疼痛或关节交锁症状,建议尽早就诊运动医学科行超声检查。