病窦综合征的诊断主要依靠心电图检查、动态心电图监测、阿托品试验、电生理检查以及临床症状综合评估。
1、心电图检查：
常规12导联心电图是初步筛查手段，典型表现包括持续性窦性心动过缓心率＜50次/分、窦房传导阻滞或窦性停搏长间歇＞3秒。约30%患者可检出慢-快综合征特征，即心动过缓与房颤/房扑交替出现。需注意心电图可能仅捕捉到间歇性异常，阴性结果不能排除诊断。
2、动态心电图监测：
24小时及以上Holter监测能提高检出率，可记录到阵发性房颤、窦性停搏等事件。诊断标准包括：24小时内最长RR间期≥3秒、平均心率＜40次/分清醒时或＜30次/分睡眠时。对于症状不典型者，建议延长监测至72小时或使用植入式循环记录仪。
3、阿托品试验：
通过静脉注射阿托品阻断迷走神经，评估窦房结固有功能。注射后心率未达到90次/分或增幅＜25%提示窦房结功能异常。该试验敏感性约80%，但需排除青光眼、前列腺肥大等禁忌证。阳性结果需结合其他检查综合判断。
4、电生理检查：
心内电生理检查可测定窦房结恢复时间SNRT＞1500ms和校正窦房结恢复时间CSNRT＞550ms，是诊断的金标准。适用于临床高度怀疑但无创检查阴性者，或需鉴别房室传导阻滞等其他心律失常。检查属于有创操作，通常作为最后确诊手段。
5、症状评估：
典型症状包括脑供血不足引起的头晕、黑矇、晕厥，以及心悸、乏力等。需详细询问症状发作频率、持续时间及诱因，排除体位性低血压、癫痫等疾病。无症状的单纯窦缓需谨慎诊断，建议定期随访观察。
确诊病窦综合征后应避免剧烈运动和突然体位改变，日常监测心率变化。饮食建议低盐低脂，适量补充含钾食物如香蕉、菠菜以维持电解质平衡。避免使用减慢心率的药物如β受体阻滞剂，外出时可携带医疗警示卡。合并房颤者需遵医嘱抗凝治疗，植入起搏器患者需定期程控检查。出现晕厥前兆时应立即平卧，家属需学习心肺复苏等急救措施。
