年轻人高血压不吃药，在血压轻度升高且无靶器官损害的情况下，通过严格的生活方式干预是有可能降下来的；但如果血压已达到中重度水平或伴有其他危险因素，则通常需要药物治疗。
对于血压处于140-159/90-99毫米汞柱的轻度高血压年轻患者，且没有糖尿病、肾病等并发症时，可以先尝试3-6个月的生活方式调整。这包括将每日食盐摄入量控制在5克以下，多吃富含钾离子的新鲜蔬菜水果如菠菜、香蕉，每周进行至少5次中等强度有氧运动如快走、游泳，每次持续30分钟以上，同时将体重指数控制在24以下。如果经过这些努力血压能稳定在140/90毫米汞柱以下，可以继续维持非药物治疗。但若血压超过160/100毫米汞柱，或已经出现头痛、心悸、视力模糊等症状，或检查发现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害，则不吃药很难降下来。这时需要遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等降压药物，因为单纯靠生活方式干预难以在短期内逆转已经形成的病理改变，拖延用药反而可能加速动脉硬化、肾功能损伤等不可逆的后果。
年轻人面对高血压不必过度焦虑，但也不能掉以轻心。建议每天早晚固定时间测量血压并记录，发现血压持续升高时及时到心内科就诊。日常饮食要减少外卖和加工食品的摄入，因为这些食物通常高盐高脂；保证每晚7-8小时的规律睡眠，避免长期熬夜；戒烟限酒，咖啡因饮料也要适量。如果经过3个月严格生活方式干预血压仍不达标，或者出现头晕、胸闷等不适症状，一定要遵医嘱规律服药，不要因为担心药物副作用而自行停药，因为血压波动带来的心血管风险远大于药物可能的不良反应。
