子宫肌瘤的药物治疗主要适用于症状轻、近绝经期或不宜手术的患者，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、达那唑、孕三烯酮以及口服避孕药等。
1、促性腺激素释放激素激动剂
此类药物通过抑制垂体分泌促性腺激素，使体内雌激素水平暂时降至绝经后水平，从而让肌瘤体积显著缩小。临床上常用的有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。用药后痛经、月经过多等症状会明显缓解，但长期使用可能引起潮热、盗汗、骨密度下降等类似更年期的副作用，因此通常建议连续使用不超过半年。停药后肌瘤可能恢复至原有大小，故多用于术前预处理或辅助治疗。
2、米非司酮
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，能够直接抑制肌瘤细胞的生长并诱导其凋亡，同时减少子宫动脉血流，使肌瘤缺血萎缩。该药对控制月经过多效果显著，尤其适合有生育要求或不愿手术的女性。常见剂型为米非司酮片。用药期间需监测肝功能，部分患者可能出现轻度恶心、头晕或一过性转氨酶升高。长期使用需警惕子宫内膜增生风险，因此应在医生指导下周期性服用。
3、达那唑
达那唑是一种合成的雄激素衍生物，通过抑制卵巢功能和直接作用于肌瘤受体，减少雌激素对肌瘤的刺激，从而缓解症状并缩小肌瘤。该药对于伴有痛经和经量增多的患者效果较好。常见剂型为达那唑胶囊。用药后可能出现体重增加、痤疮、声音低沉等雄激素样副作用，因此更适合短期应用。有肝功能异常或心血管疾病的患者需谨慎使用。
4、孕三烯酮
孕三烯酮是一种兼具抗孕激素和抗雌激素活性的合成类固醇，能有效抑制垂体促性腺激素分泌，降低体内雌孕激素水平，从而抑制肌瘤生长。该药对控制子宫出血和减轻盆腔压迫症状有较好疗效。常见剂型为孕三烯酮胶囊。用药期间需注意肝功能监测，部分患者可能出现闭经、乳房缩小、性欲改变等反应。该药通常作为二线选择，适用于对其他药物不耐受或效果不佳的情况。
5、口服避孕药
低剂量复方口服避孕药通过稳定激素水平，减少子宫内膜增生，从而改善因肌瘤引起的月经过多和经期紊乱。该类药物尤其适合无吸烟习惯、无血栓病史的育龄期女性。常用药物包括去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。用药后多数患者月经量减少、周期规律，但部分人可能出现恶心、乳房胀痛或情绪波动。需要强调的是，口服避孕药不能使肌瘤缩小，主要作用在于控制症状，且需排除禁忌证后方可使用。
药物治疗期间应定期复查超声监测肌瘤变化，同时注意均衡饮食、适量运动以维持正常体重，避免摄入过多含雌激素的补品或保健品。若用药后症状无改善或肌瘤持续增大，需及时与医生沟通调整方案。此外，所有药物均应在妇科医生全面评估后使用，不可自行购买服用，尤其对有生育计划或合并其他疾病的患者更需个体化治疗。
