吃紧急避孕药后出现撤退性出血，通常意味着避孕成功，怀孕的概率很低，但确实存在少数怀孕的可能。撤退性出血一般发生在服药后3-7天，是由于药物引起体内激素水平快速下降，导致子宫内膜脱落形成的出血，这模拟了一次月经，大概率表明受精卵没有着床。然而，这种出血并不能保证百分之百避孕成功，需要结合多种情况综合判断。
在多数情况下，撤退性出血是紧急避孕药有效的积极信号。服用紧急避孕药如左炔诺孕酮片或米非司酮片后，药物中的高剂量孕激素会抑制或延迟排卵，并改变宫颈黏液性状使精子难以穿透，还会影响子宫内膜状态阻止受精卵着床。当体内激素水平骤然回落，子宫内膜发生撤退性脱落，就会表现为类似月经的出血。如果出血量、持续时间和颜色与平时月经相似，且发生在预期的服药后几天内，这可以视为一次药物引起的“月经”，意味着排卵和受精卵着床的过程大概率被成功阻断。据统计，出现典型撤退性出血的女性，避孕成功率极高。但即便如此，仍建议观察后续月经周期，如果撤退性出血距离下次正常月经时间较远，之后的正常月经依然需要按时来潮才能完全确认未怀孕。
在少数情况下，服用了紧急避孕药出现撤退性出血后仍可能怀孕。需要警惕的第一种情况是出血时间与持续天数异常。如果出血量极少，仅为点滴状甚至褐色分泌物，且持续时间仅1-2天，这可能是药物的直接反应，但不代表子宫内膜已经完全脱落，依然存在受精卵着床的后备条件。第二种情况是出血时间恰好与正常月经期重合，这时难以区分是药物引起的提早月经还是真正的正常月经。如果撤退性出血后，超过预期的正常月经日期7天仍未来潮，就需要高度怀疑怀孕。此外，紧急避孕药的避孕有效率并非百分之百，特别是对于体重指数超过标准的女性或服药后短时间内再次发生无保护性行为的情况，其失败概率会有所升高。关于紧急避孕药如左炔诺孕酮片的作用机制，它主要通过抑制排卵和干扰受精卵着床实现避孕，但若受精已经发生，药物效果将大打折扣。
为了最大程度避免意外怀孕，建议在服用紧急避孕药出现撤退性出血后，继续密切观察后续月经周期。如果出现月经推迟超过7天，或撤退性出血后发生了类似早孕反应如恶心、乳房胀痛等症状，应及时进行早孕检测或就医进行血液人绒毛膜促性腺激素检查以明确诊断。日常层面，紧急避孕药不宜作为常规避孕手段，因其高剂量激素可能引起内分泌紊乱、月经失调，建议女性优先选择短效口服避孕药、避孕套或宫内节育器等规律且高效的避孕方案。同时注意保持会阴清洁，出血期间勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，防止感染。若出现腹痛、大量出血等异常情况，需立即就医排查异位妊娠等妇科急症。
