反流性食管炎不存在绝对的最佳用药，需根据病情严重程度及个体差异选择药物，常用方案包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂及抗酸药。
1、强效抑酸
质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能强力抑制胃酸分泌，促进食管黏膜愈合。此类药物适用于中重度患者或伴有食管糜烂的情况，常见品种有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等。这类药物通常在早餐前服用效果更佳，能有效缓解烧心、反酸等核心症状，但须在医生指导下确定具体疗程，避免长期自行使用导致不良反应。
2、夜间控酸
H2受体拮抗剂主要用于控制夜间胃酸突破或轻中度患者的维持治疗，其抑酸作用较质子泵抑制剂稍弱但起效较快。对于夜间反流症状明显的患者，医生可能会建议联合使用或单独使用此类药物，代表药物包括法莫替丁钙镁咀嚼片、西咪替丁片、雷尼替丁胶囊等。这类药物有助于减少夜间胃酸对食管黏膜的侵蚀，改善睡眠质量，同样需要严格遵医嘱使用，不可随意增减剂量。
3、促进排空
促胃肠动力药通过增强食管下括约肌压力和促进胃排空，减少胃内容物反流至食管的机会，常作为辅助治疗手段。当患者伴有腹胀、早饱或胃排空延迟时，加用此类药物效果显著，常用药有多潘立酮片、莫沙必利分散片、伊托必利片等。这些药物能从动力学角度阻断反流发生机制，与抑酸药联用可协同提高疗效，但需注意心脏方面的潜在风险，务必在专业医师评估后使用。
4、修复黏膜
黏膜保护剂能在食管黏膜表面形成保护层，隔离胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，促进受损组织修复。对于食管黏膜已有损伤或疼痛感强烈的患者，此类药物能提供直接的保护作用，典型药物有铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶、康复新液等。它们不仅能中和部分胃酸，还能吸附胆汁，减轻胆汁反流对食管的伤害，适合在饭后或睡前服用以延长保护时间，具体用法需遵循医嘱。
5、快速中和
抗酸药可迅速中和已分泌的胃酸，快速缓解突发的烧心和胸痛症状，通常作为临时对症处理药物。虽然其作用持续时间较短，不适合单独作为长期治疗方案，但在症状急性发作时能提供即时舒适感，常见品种包括复方氢氧化铝混悬液、碳酸钙D3片、海藻酸钠口服溶液等。这类药物适合在感觉不适时按需服用，但不能替代正规的抑酸治疗，长期使用需警惕电解质紊乱等问题。
反流性食管炎患者在药物治疗的同时，必须配合严格的生活方式调整才能取得理想疗效。日常饮食应避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辛辣刺激性食物以及过甜过酸的水果，戒烟限酒至关重要。进食习惯上要做到少食多餐，避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱且睡前三小时内禁止进食。睡眠时可将床头抬高十五至二十厘米，利用重力作用减少夜间反流。此外，穿着宽松衣物避免压迫腹部，控制体重在正常范围，保持心情舒畅避免焦虑紧张，定期复查胃镜监测黏膜恢复情况，若有吞咽困难或体重下降等报警症状应立即就医。
