老年人吞咽困难可通过调整饮食质地、口腔功能训练、药物治疗、病因治疗、康复辅助等方式改善。吞咽困难可能由神经系统疾病、肌肉退化、食管病变、药物副作用、心理因素等引起。
1、调整饮食质地：
将食物加工为糊状、泥状或浓汤状，避免干硬、粘性及大块食物。采用增稠剂调整液体黏稠度，预防误吸。少量多餐，进食时保持坐位或床头抬高30度，餐后保持直立30分钟以上。吞咽严重障碍者可选择特殊医学配方食品。
2、口腔功能训练：
通过舌肌抗阻运动如用压舌板抵住舌尖、声门闭合练习发"啊"音时突然屏气、冷刺激训练冰棉棒触碰咽弓增强咽喉肌群协调性。每日进行3组面部肌肉按摩与空吞咽练习，改善咽喉部感觉敏感度。
3、药物治疗：
针对帕金森病相关吞咽障碍可使用多巴丝肼改善肌肉控制，重症肌无力患者需用溴吡斯的明。反流性食管炎引发者需联合质子泵抑制剂如奥美拉唑与促胃肠动力药多潘立酮。所有药物需严格遵循神经内科或消化科医师处方。
4、病因治疗：
脑卒中后吞咽障碍需早期介入神经康复，食管肿瘤需内镜下切除或放化疗。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠，干燥综合征患者采用人工唾液替代。合并抑郁焦虑时需心理科会诊，避免精神类药物加重吞咽功能抑制。
5、康复辅助：
中重度患者需耳鼻喉科进行电视透视吞咽功能评估，必要时采用球囊扩张术治疗食管狭窄。可配备防误吸专用餐具与颈部支撑护具，严重营养不良者需鼻饲管或胃造瘘营养支持。建议家属学习海姆立克急救法应对突发窒息。
吞咽困难老人应保持每日1500毫升水分摄入，优先选择富含维生素B12的鱼肉蛋奶。餐前可含服少量柠檬汁刺激唾液分泌，避免进食时交谈分心。定期进行口腔清洁与义齿调整，监测体重变化及肺部感染征兆。建议每3个月复查吞咽功能，合并发热或呛咳加重需立即就诊。太极拳等舒缓运动可增强躯干稳定性，唱歌等发声练习有助于维持咽喉肌肉功能。
