怀不了孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、内分泌失调等原因引起。
1、排卵障碍：
女性排卵异常是常见的不孕原因，多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病会导致卵泡发育不良或无法正常排出。这类患者可能伴随月经周期紊乱、体毛增多等症状。通过超声监测卵泡发育和激素水平检测可明确诊断，医生可能建议使用促排卵药物或辅助生殖技术干预。
2、输卵管堵塞：
输卵管炎症、既往盆腔手术史可能导致输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。患者常有慢性下腹痛、异常阴道分泌物等表现。子宫输卵管造影检查能评估通畅度，轻度粘连可通过宫腹腔镜手术疏通，严重者需考虑试管婴儿技术。
3、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织异位生长会引发盆腔环境异常，影响受精卵着床。典型症状包括进行性加重的痛经、性交疼痛等。腹腔镜检查是确诊金标准，治疗包括药物抑制内膜生长或手术切除病灶，重度患者可能需要辅助生殖。
4、男性精子异常：
少弱畸精子症、无精症等男性因素约占不孕原因的40%。精索静脉曲张、生殖道感染、激素紊乱等都可能导致精子质量下降。精液分析可评估精子数量与活力，根据病因可能采用抗感染治疗、显微取精手术或单精子注射技术。
5、内分泌失调：
甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病会干扰生殖轴功能。这类患者常见月经稀发、溢乳、体重波动等症状。通过性激素六项、甲状腺功能等检查可明确诊断，多数病例经药物调节激素水平后生育能力可改善。
建议备孕超过1年未成功者尽早就医检查，夫妻双方需同步评估。日常保持规律作息，避免吸烟酗酒，男性避免高温环境。女性可监测基础体温掌握排卵规律，适当补充叶酸。体重过重或过轻者应调整至BMI正常范围，压力管理也有助于改善生殖内分泌功能。确诊病因后应在生殖专科医生指导下制定个体化治疗方案。
