宫腔粘连可通过宫腔镜检查、超声检查、子宫输卵管造影、磁共振成像、激素水平检测等方式诊断。
1、宫腔镜检查：
宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，通过阴道置入微型摄像头直接观察宫腔形态。检查可清晰显示粘连部位、范围及内膜状态，同时能进行组织活检。轻度粘连表现为内膜纤维条索，重度可见宫腔变形或闭塞。检查需避开月经期，术前需排除急性生殖道炎症。
2、超声检查：
经阴道超声能发现宫腔线中断、内膜变薄等间接征象。三维超声可重建宫腔立体结构，对粘连定位更准确。检查显示内膜厚度小于5毫米或回声不均需警惕粘连，但无法区分纤维性与肌性粘连。超声适合作为初步筛查手段，具有无创、可重复的优点。
3、子宫输卵管造影：
通过宫颈注入造影剂后X线摄片，能显示宫腔充盈缺损或边缘不规则。造影剂分布不均提示可能存在粘连，但对轻度膜性粘连敏感度较低。检查可能引起下腹坠胀感，需预防造影剂过敏，术后需抗感染治疗。
4、磁共振成像：
MRI能多平面显示宫腔结构，对深肌层粘连评估价值较高。T2加权像上粘连区呈低信号，可鉴别粘连性质及周围组织受累情况。检查无辐射但费用较高，适合复杂病例或术前评估，对金属节育器患者需提前取出。
5、激素水平检测：
通过测定雌孕激素水平辅助判断内膜功能状态。宫腔粘连患者可能出现雌激素受体表达异常，但激素检查不能直接确诊。常作为术后疗效评估指标，需结合月经史分析，反复流产者建议同步检测甲状腺功能。
怀疑宫腔粘连时应首选宫腔镜检查，月经干净后3-7天为最佳检查时机。术后患者需预防感染并补充雌激素促进内膜修复，3个月内避免剧烈运动。日常可适当增加豆制品、坚果等植物雌激素食物摄入，定期复查超声监测内膜生长情况。备孕者建议在医生指导下进行宫腔环境评估后再制定生育计划。
