达比加群酯胶囊是一种直接口服抗凝药物，主要用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞，以及治疗深静脉血栓和肺栓塞。其作用机制是通过特异性抑制凝血酶活性发挥抗凝效果，具有起效快、无需常规凝血监测、与食物相互作用少等特点。临床疗效与华法林相当，但颅内出血风险更低。
1、抗凝机制：
达比加群酯作为前体药物，经肠道吸收后转化为活性形式达比加群，直接抑制游离和结合状态的凝血酶Ⅱa因子，阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白的最后步骤。这种靶向作用使其抗凝效果可预测性强，不受维生素K摄入量影响，区别于传统抗凝药华法林的作用途径。
2、适应症优势：
适用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防CHA2DS2-VASc评分≥1分，在RE-LY研究中显示与华法林相比显著降低缺血性卒中发生率。对于急性深静脉血栓/肺栓塞治疗及复发预防，RE-COVER研究证实其疗效不劣于华法林，且大出血事件更少。
3、用药便利性：
固定剂量给药通常110mg或150mg每日两次，无需常规监测INR值。与华法林相比受饮食限制少，仅需避免同时服用P-gp强诱导剂如利福平或抑制剂如胺碘酮。但肾功能不全者需调整剂量，肌酐清除率30-50ml/min时建议减量。
4、出血风险管理：
主要不良反应为出血事件，消化道出血发生率略高于华法林。用药期间需监测血红蛋白、粪便潜血，避免与NSAIDs联用。特异性逆转剂依达赛珠单抗可用于危及生命的出血急救，这是相对于其他新型口服抗凝药的独特优势。
5、特殊人群注意：
禁用于机械瓣膜置换术后患者RE-ALIGN研究显示血栓风险增加。妊娠分级C级，哺乳期禁用。老年患者＞75岁建议采用110mg剂量。与P-gp底物如地高辛联用需监测后者血药浓度。
使用达比加群酯期间应保持规律作息，避免剧烈运动导致外伤。注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等轻微出血症状，定期进行肾功能检查至少每年一次。服药时间建议固定，若漏服未超过6小时可补服，超出则跳过本次剂量。日常饮食无需刻意避免绿叶蔬菜，但需控制酒精摄入男性＜2标准杯/日，女性＜1杯/日。合并使用中药如丹参、当归前应咨询以防增加出血风险。旅行时随身携带医疗警示卡，注明正在服用抗凝药物。
