达沙替尼片
达沙替尼片(依尼舒)属于处方药，由正大天晴药业集团股份有限公司研制并生产，其对于本品适用于对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病(CML)所有病期成人患者。有良好的效果。那么慢性粒细胞白血病用达沙替尼片效果如何?
达沙替尼片
生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司
功能主治：本品用于治疗对甲磺酸伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性(Ph+)慢性髓细胞白血病(CML)慢性期、加速期和急变期(急粒变和急淋变)成年患者。
用法用量：应当由具有白血病诊断和治疗经验的医师进行治疗。PH+慢性期CML的患者推荐起始剂量为达沙替尼100mg,每日1次，口服。服用时间应当一致，早上或晚上均可。PH+加速期、急变期(急粒变和急淋变)CML的患者推荐起始剂量为70mg，每日2次，分别于早晚口服(见【注意事项】)片剂不得压碎或切割，必须整片吞服。本品可与食物同服或空腹服用。治疗持续时间：在临床试验中，本品治疗均持续至疾病进展或患者不再耐受该治疗。尚未对达到完全细胞遗传学缓解(CCyR)后停止治疗的影响进行研究。为了达到所推荐的剂量，本品共有20mg、50mg、70mg薄膜衣片三种规格。推荐根据患者的反应和耐受性情况进行剂量的增加或降低。剂量递增：在成年Ph+CML患者的临床试验中，如果患者在推荐的起始剂量治疗下未能达到血液学或细胞遗传学缓解，则慢性期CML患者可以将剂量增加至140mg，每日1次，对于进展期(加速期和急变期)CML患者，可以将剂量增加至90mg,每日2次。不良反应发生时的剂量调整：骨髓抑制：在临床试验中，骨髓抑制可以通过下列手段来处理：中断给药、剂量降低或终止研究治疗。必要时给予血小板和红细胞输注。出现耐药性骨髓抑制(如嗜中性粒细胞减少症状持续超过7天)的可使用造血生长因子。非血液学不良反应：如果在达沙替尼用药过程中发生了重度飞血液学不良反应，那么必须停止治疗，直至事件解决。随后，治疗可以以适当降低后的剂量重新开始，剂量降低的程度根据最初事件的严重程度来定。儿童患者：由于缺少安全性和疗效数据，不推荐本品用于儿童和18岁以下的青少年(见【药理毒理】)“药效学特点”)。老年患者：在老年患者中没有观察到具有临床意义的与年龄相关的药代动力学方面的差异。没有必要针对老年患者进行专门的剂量推荐。肝功能损害：轻度、中度或重度肝功能损害的患者可以接受推荐的起始剂量。尽管如此，本品应慎用于肝功能损害的患者(见【注意事项】和【药代动力学】)。肾功能损害：尚未在肾功能降低的患者中进行本品的临床试验(实验排除了血清肌酐浓度>1.5倍正常上限的患者)。由于达沙替尼及其代谢产物在肾脏的清除率<4%，因此，肾功能不全的患者预期不会出现全身清除率的降低。
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一、主要成分
达沙替尼片的主要成分为达沙替尼。
达沙替尼，又叫DASA锡IB，是一种灰白至黄色固体的化学品，属于多络氨酸激酶抑制剂，可被人体快速吸收，能抑制BCR-ABL激酶和SRC家族激酶以及许多其他选择性的致癌激酶。
二、适应症
达沙替尼片主要用于治疗对甲磺酸伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性(Ph+)慢性髓细胞白血病(CML)慢性期、加速期和急变期(急粒变和急淋变)成年患者。
三、用法用量
1、对不耐受的费城染色体阳性的慢性期慢性粒细胞白血病患者推荐用量为每次100mg，每天1次，用药时间应保持一致。
2、对加速期和急变期的慢性粒细胞白血病患者的推荐用量为每次70mg，每天2次。酚早晚口服。
用药注意:
达沙替尼片不能压碎或切割，必须整片吞服，且用药应在有白血病诊断及治疗经验的医师的指导下进行;
用药应持续至疾病进展或患者不再耐受达沙替尼治疗，用药可根据患者的反应和耐受性情况适当的增加或降低剂量。
如:对慢性期慢粒未能达到血液学或细胞遗传学缓解的，可增加至每次140mg;对加速期和急变期慢粒可增加至每次90mg。
四、不良反应
1、大部分的患者可出现轻度至中度的不良反应，常见的有体液潴留、腹痛腹泻、恶心呕吐、皮疹、出血、乏力、头痛、感染、咳嗽和发热等。
2、极少数的患者可出现胃肠道出血和中枢神经系统出血。
3、骨髓抑制，表现为中心粒细胞和血小板的减少，可有贫血的症状。
五、注意事项与禁忌
1、达沙替尼与细胞色素CYP3A4代谢或调节CPY2A4活性的药物同用时，肯会出现药物的相互作用，使药效降低。
2、对肝功能损害的患者应慎用。
3、存在骨髓抑制的患者，应定期检查全血细胞计数，以便随时调整药量。
4、孕期及哺乳期女性禁用达沙替尼。
