视网膜血管炎属于较为严重的眼部疾病,可能对视功能造成不可逆损伤。
视网膜血管炎是视网膜血管壁的炎症反应,主要表现为视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状。该病若未及时干预,可能引发玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑水肿等并发症,严重时可导致永久性视力丧失。疾病严重程度与炎症范围、血管阻塞程度及并发症有关。局限性炎症通过规范治疗可控制病情;若累及大范围血管或反复发作,预后较差。
1、轻度视网膜血管炎:
病变局限于周边视网膜小血管,患者可能仅出现飞蚊症或轻微视物模糊。此时及时使用糖皮质激素如泼尼松龙、免疫抑制剂如环孢素控制炎症,配合眼底激光治疗封闭渗漏血管,多数患者视力可保持稳定。日常需避免剧烈运动及眼部外伤,每3个月复查眼底血管造影。
2、中重度视网膜血管炎:
炎症累及主干血管或伴发玻璃体积血,视力显著下降至0.3以下。需联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗减轻黄斑水肿,严重玻璃体混浊者需行玻璃体切割手术。此类患者约30%会继发新生血管性青光眼,需长期监测眼压。
视网膜血管炎患者应严格控糖控压,每日补充叶黄素10mg及维生素C 500mg。避免食用辛辣刺激食物,用眼30分钟后远眺5分钟。急性期每周复查视力及眼底,稳定期每月检测光学相干断层扫描。合并系统性血管炎者需同步治疗原发病,风湿免疫科定期随访。