吡嗪酰胺片需根据患者体重、病情及医生指导调整剂量，常用剂量范围为每日15-30mg/kg，最大日剂量不超过2g，分2-3次口服。结核病治疗需联合异烟肼、利福平等药物，疗程通常为2个月强化期。
1、标准剂量：
成人常规剂量按体重计算，每日15-30mg/kg，单日最高剂量不超过2g。儿童剂量需严格遵医嘱，通常为每日20-40mg/kg。治疗初期多采用每日单次给药，随病情稳定可调整为隔日用药。用药期间需监测肝功能，出现黄疸需立即停药。
2、联合用药：
吡嗪酰胺需与异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物联用，组成标准短程化疗方案。联合用药可延缓耐药性产生，提高杀菌效果。服药时间建议固定于餐后1小时，避免与含铝制剂同服影响吸收。漏服时应尽快补服，接近下次服药时间则跳过。
3、特殊调整：
肾功能不全者需减量至每日12-20mg/kg，严重肾衰患者禁用。肝功能异常者应每2周检测转氨酶，ALT超过3倍正常值需暂停用药。妊娠期使用需评估获益风险，哺乳期用药应暂停母乳喂养。老年患者剂量需降低10%-15%。
4、不良反应：
常见关节痛、食欲减退，可通过补充维生素B6缓解。严重不良反应包括肝毒性、高尿酸血症，表现为皮肤巩膜黄染、关节肿胀。用药期间需限制高嘌呤食物摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。出现过敏皮疹需及时就医。
5、疗程管理：
强化期治疗需持续2个月，巩固期可停用吡嗪酰胺。耐药结核病需延长至3-6个月，根据药敏试验调整方案。完成全程治疗前不可擅自停药，避免复发或产生耐药性。治疗期间每月需复查痰涂片、胸部X线及肝肾功能。
使用吡嗪酰胺片期间应保持均衡饮食，适量增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入。避免剧烈运动防止关节症状加重，建议选择散步、游泳等低冲击运动。定期监测体温、体重变化，记录用药反应。出现持续恶心、腹痛或尿液颜色加深需立即就医。保持充足睡眠有助于药物代谢，治疗全程禁止饮酒。
