卵巢囊性占位是指卵巢内出现的囊状结构,可能由生理性囊肿、子宫内膜异位症、畸胎瘤、囊腺瘤、卵巢癌等原因引起。
1、生理性囊肿:
卵巢生理性囊肿常见于育龄期女性,与激素水平波动有关。卵泡未破裂或黄体持续存在可形成功能性囊肿,多数无症状且2-3个月经周期后自行消退。超声检查显示薄壁无回声区,直径通常小于5厘米。此类囊肿无需特殊治疗,建议定期复查观察变化。
2、子宫内膜异位症:
子宫内膜异位囊肿俗称巧克力囊肿,可能与经血逆流、免疫异常等因素有关,通常表现为痛经、性交痛及不孕等症状。超声可见囊内密集点状回声,CA125可能轻度升高。治疗选择包括孕三烯酮、地诺孕素等药物抑制内膜生长,或腹腔镜囊肿剔除手术。
3、成熟畸胎瘤:
卵巢畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤,囊内可含油脂、毛发等组织,可能与胚胎期细胞异常分化有关。CT检查可见脂肪密度影和钙化灶。肿瘤标志物AFP、HCG通常正常。腹腔镜卵巢囊肿剥除术是主要治疗方式,术中需注意完整切除避免破裂。
4、浆液性囊腺瘤:
这类上皮性肿瘤起源于卵巢生发上皮,囊壁内衬输卵管样上皮,超声显示单房或多房薄壁囊肿。CA125可能轻度升高但需警惕恶变风险。手术切除是根治方法,根据年龄和生育需求选择囊肿剔除或附件切除术,术后需长期随访。
5、卵巢恶性肿瘤:
囊实性肿块伴乳头状突起需警惕卵巢癌,可能与BRCA基因突变、持续排卵等因素有关,常伴腹水、消瘦等症状。增强CT可见强化结节,CA125显著升高。治疗需肿瘤细胞减灭术联合紫杉醇、卡铂等化疗药物,晚期患者可考虑贝伐珠单抗靶向治疗。
日常需保持规律作息避免内分泌紊乱,适量摄入十字花科蔬菜和豆制品调节雌激素水平。建议30岁以上女性每年进行妇科超声和肿瘤标志物筛查,突发剧烈腹痛需警惕囊肿扭转或破裂,应立即就医处理。瑜伽等舒缓运动有助于改善盆腔血液循环,但避免剧烈旋转动作以防囊肿并发症。