慢性肝衰竭患者的生存期受肝功能代偿程度、并发症控制、治疗依从性等因素影响，个体差异显著。
1、肝功能分级：
Child-Pugh评分系统是评估肝衰竭严重程度的核心指标，A级患者5年生存率可达85%，B级降至60%，C级患者预后较差。MELD评分＞20分提示需优先考虑肝移植。临床表现为黄疸加重、腹水难以控制时，生存期可能缩短至数月。
2、并发症管理：
食管胃底静脉曲张破裂出血患者1年内再出血率达60%，需定期胃镜套扎治疗。肝性脑病患者通过乳果糖、利福昔明等药物控制可延长生存期。自发性腹膜炎等感染会加速病情恶化，需及时使用头孢曲松等抗生素。
3、原发病控制：
乙肝相关肝衰竭坚持恩替卡韦抗病毒治疗，5年生存率可提高40%。酒精性肝病严格戒酒后部分肝功能可逆转。非酒精性脂肪肝需控制血糖血脂，延缓纤维化进展。
4、替代治疗选择：
人工肝支持系统可暂时替代解毒功能，为肝移植争取时间。血浆置换能改善凝血功能，但需每周2-3次维持。肝移植术后5年生存率约70%，需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。
5、营养支持：
每日热量摄入应达35-40kcal/kg，蛋白质限制在0.8-1.2g/kg预防肝性脑病。支链氨基酸制剂可改善肌肉消耗，维生素K注射纠正凝血异常。夜间加餐可减少蛋白质分解。
患者需严格限制钠盐摄入每日＜2g，腹水明显者控制液体量在1000-1500ml/日。适度有氧运动如步行可预防肌肉萎缩，但需避免跌倒风险。定期监测血氨、凝血功能等指标，出现嗜睡或呕血立即就医。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应学习肝性脑病早期识别方法。
