勃起不坚可能由心理压力、不良生活习惯、激素水平异常、血管功能障碍、神经系统病变等原因引起。
1、心理因素：焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制性兴奋传导。建议通过心理咨询、正念训练缓解压力，伴侣共同参与治疗有助于改善沟通。避免过度关注勃起表现，将焦点转移到亲密行为本身。
2、生活习惯：长期吸烟会损伤血管内皮功能，酒精抑制睾酮分泌，缺乏运动导致血液循环不良。需要逐步戒烟限酒，每周进行150分钟有氧运动如游泳、快走，保证7小时深度睡眠。
3、激素失衡：睾酮水平下降与年龄增长相关，糖尿病等代谢疾病也会影响激素分泌。可能与晨勃减少、性欲减退等症状有关。确诊需检测游离睾酮，必要时在医生指导下进行激素替代治疗。
4、血管病变：动脉粥样硬化导致阴茎血流灌注不足，静脉闭合机制异常造成血液滞留。常伴随下肢发冷、运动后心绞痛等症状。需控制血压血脂，药物可选择西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂。
5、神经损伤：糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病影响神经传导。表现为勃起启动延迟或维持困难。需治疗原发病，配合营养神经药物如甲钴胺，严重者考虑阴茎假体植入术。
日常饮食应增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少精制碳水摄入。凯格尔运动能增强盆底肌力量，温水坐浴促进局部血液循环。症状持续超过3个月需进行夜间勃起监测、阴茎血流超声等专科检查。
