硫普罗宁肠溶片可能对肾脏造成损伤，通常与药物代谢负担、个体敏感度、合并用药、基础肾病、过量使用等因素有关。肾功能异常者需定期监测肌酐、尿素氮等指标，必要时调整剂量或更换护肝方案。
1、药物代谢负担：硫普罗宁需经肾脏排泄，长期使用可能增加肾脏滤过负荷。建议用药期间每日饮水1500-2000ml，避免脱水加重肾脏负担。肾功能正常者通常无需特殊干预。
2、个体敏感差异：部分人群存在药物代谢酶基因多态性，导致硫普罗宁代谢产物蓄积。用药前可检测CYP450酶活性，出现尿量减少或泡沫尿应立即停药并检测尿常规。
3、合并用药影响：与非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素联用时会协同损伤肾小管。必须联用时需间隔4小时服用，并优先选择对乙酰氨基酚替代布洛芬等肾毒性药物。
4、基础肾脏病变：糖尿病肾病、高血压肾病患者肾小球滤过率下降，应避免使用硫普罗宁。此类患者推荐改用易善复等磷脂类护肝药，或采用甘草酸制剂静脉给药。
5、剂量相关毒性：单日剂量超过600mg时尿β2微球蛋白水平显著升高。临床建议分次服用，肝硬化患者每日不超过300mg，同时监测尿NAG酶活性。
用药期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入控制在3g以内，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢，但避免马拉松等极限运动导致横纹肌溶解。出现腰酸、夜尿增多等症状时需立即检查尿微量白蛋白/肌酐比值，肾功能损伤者可采用药用炭片吸附肠道毒素，必要时进行血液净化治疗。
